Solicitud Factibilidad De Suministro Eléctrico 161

 DATOS SOLICITANTE
*RUT - *Nombre
Razon Social  
Repr. Legal  
*Dirección *Comuna
*Telefono(s) e-Mail  
 DATOS SOLICITUD
*Destino instalación Ej.: Casa-Lecheria-Hotel-etc. *Potencia
*Dirección Conexión *Comuna 
**Nro. Poste **Nro. Subestación  
Tipo Empalme Tipo Conexión        
*Nombre Contacto  
*Telefono(s) Contacto    
 CROQUIS DE UBICACION
Adjuntar Croquis  

* = Datos Obligatorios
** = Se debe ingresar uno de los 2 campos de manera obligatoria (Nro. poste - Nro. subestación)